导引

当种植体被放置在骨头中。众所周知，需要一定的时间（6 至 12 周）才能发生完全骨整合并且骨骼粘附到种植体上。今天，我们来看看如何实现高种植体存活率，特别是在即刻修复方案中。我们将讨论什么是初期稳定性以及它在多大程度上取决于患者的骨骼健康。

骨整合成功的主要条件是什么

为了治愈种植体周围的骨头，与任何其他骨损伤一样，需要将骨头碎片放置在正确的位置并完全固定。这就是使用的目的，并植入钛支架以治疗复合骨折。

如果不这样做，骨碎片之间不会形成骨整合和所谓的骨痂，而是形成纤维结缔组织。骨头碎片会愈合，但不会相互粘附融合（Ankylosis），请参见上右图。因为结缔组织与骨骼不同，生长得非常快。

为什么种植体不能“生根”

当发现种植体没有骨结合时，通常意味着种植体周围已形成纤维囊。

这种情况并不像我们希望的那么罕见。尽管钛种植体具有很高的生物相容性，但它仍然是异物，因此骨整合变得复杂。

钛，它具有生物惰性，不会引起排斥或炎症过程，成骨细胞可以很好地“粘附”在粗糙的表面上。但在边界处，活骨/种植体不会发生与拼接活骨时相同的生物过程。在成功的案例中，骨组织会生长成惰性物体，请参见下图，其中可以看到种植体和牙冠基台。也就是说，扎根的不是种植体，而是骨头。

让我们看看当骨整合失败时实际会发生什么；下图显示了这种情况下的组织分布。您可以看到种植体和骨骼之间有一层结缔组织。发生了纤维整合而不是骨整合。

当种植体被软组织包围时，手术结果不佳。正确的术语是说骨头尚未结合种植体，而不是种植体尚未结合骨头。集成失败的原因可能有很多，但接下来我们将讨论最重要的因素。

缺乏固定，即种植体移动性，最常导致骨整合受损。这是指初级稳定性，或者更确切地说是种植体微活动性的限制，之后纤维层形成的风险增加。关于这个主题有很多研究，但花了很长时间才确定种植体可以偏离多少微米而不引起问题。多年来， Schmuckler和Monkler小组就该主题进行了最全面和高质量的研究，请参阅最著名论文的示例。

长期研究表明，微动的非常关键的阈值在 50 至 150um之间。如果微动高于该水平，则纤维包封优于骨整合。也就是说，如果主要迁移率大于150微米，例如200-300微米，则种植体骨整合中止并被纤维膜污染的风险成比例地增加。

这是一项很好的研究结果，但临床牙医很难确定新植入的种植体中存在哪些微移动。这意味着你需要关注其他指标。具体有哪些，我们将在下期《为什么种植体骨愈合的条件总是不同？》中为您一一解惑！