大师连线|Paul Weigl:全口种植修复中垂直距离对美学效果的影响

2020-10-23

全口修复中咬合垂直距离的重要性以及决定患者面容的关键因素,垂直距离的确定是牙合重建的重要内容,通过对无牙颌患者新总义齿修复后新旧总义齿不同咬合垂直距离时颞颌关节x线片或CT片的对比分析,以期为临床提供一个比较客观准确的垂直距离。


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咬合关系是上下颌牙齿的位置关系,正常上下颌牙齿是有一个犬牙交错的位置关系。


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垂直距离恢复得过大,表现为:面部下1/3距离增大、上下唇张开,勉强闭合上下唇时,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌张力增加,容易出现肌疲劳。若制成全口义齿,则义齿的高度偏大,肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。由于患者的息止间隙过小,可导致患者在说话和进食时可出现后牙相撞声,常需大张口进食,义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降。


垂直距离恢复得过小表现为:面部下1/3的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变深,颏部前突,呈苍老面容,咀嚼肌张力减低,咀嚼无力,咀嚼效率低。


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这个复杂病例中使用的是Ankylos种植系统,Ankylos种植系统是一种可靠且设计良好的口腔种植系统,为您提供完善的解决方案,提供软硬组织的长期稳定性、持久的美学和可靠的功能。


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一致的连接 Ankylos 组织关爱连接为种植体和基台的连接提供了紧密而牢固的摩擦固位,基台和植体达到机械冷焊效果,类似于一段式种植体。其精密设计可确保最有效力传导和即刻负载能力,并可消除种植体和基台之间的微动或可能产生微泵效应导致骨组织吸收的相关机械并发症和种植体周围炎,从而优化了修复手术的选择和应用。


Paul Weigl教授目前许多病例都使用了数字化技术,归功于数字化牙科的进步,对于种植医生和牙科技师来说,种植定位以及大多数全口修复手术变得越来越高效和简单。然而,由于缺乏客观,科学的方法。在修复过程中,如何确定垂直距离,至今还是个挑战。


Paul Weigl教授使用的数字化设备都来自于意大利Zirkonzahn泽康赞,泽康赞提供了很全面的口腔种植方案,拥有一整套完善的三维数字化解决方案。三维数字化体系的整体解决方案让牙医更准确、更高效应用于各类病例中,让患者能有更优越的体验。下列图中的老先生是泽康赞的创始人。


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大多数患者在治疗开始前垂直距离都是普遍不足,对之后的美学效果就会产生严重影响。相反抬高垂直距离到一个合适位置,就能让面部重获新生。


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Zirkonzahn泽康赞旗下拥有自己的数字化系统以及CAD/CAM切削设备,以及拥有完备的耗材体系,有品牌PRETTAU(氧化锆)可以制作单冠也可适用于连桥,不同规格适用于不同的适应症以满足客户需求。


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接下来讲述,正确获取咬合关系的方法和Paul Weigl教授目前常用的数字化系统的一些优势和特点应用。


在无牙颌和无牙颌患者中,已有许多方法用于测量咬合垂直距离。但从美学的角度来看,它应该是牙科医生和病人都满意的;从功能的角度来看,它应该不会引起退行性变化。无论采用何种技术,咬合的垂直高度必须谨慎确定。


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前期数据采集和咬颌关系的采集都需要使用一系列设备和技术,这些都有使用来自于意大利Zirkonzahn泽康赞的整套数据信息采集系统。


Plane finder 立式面弓,用于检测自然头部位置(NHP)和咬合平面角度的装置。


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Ps1颌架,转移平台使用特殊几何结构设计的实体与虚拟相结合的颌架,用于模仿患者在咀嚼过程中颌的旋转、滑动及咬合的运动关系。转移平台用于将上颌石膏模型定位在Ps1颌架上并再现咬合平面。


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信息采集需要使用,面部动态扫描和口内扫描技术,以及下颌骨动态记录设备等确立面部肌肉分布骨架情况,并依此进行分析设计修复方案。


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电子虚拟颌架,通过面弓及咬颌记录,将患者的咬颌关系转移至CAD软件中,在软件中通过电子虚拟颌架分析调整模拟患者的咬合关系。


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通过面弓或面弓转移可以避免不准确的结果,可复制的参考平面将所有信息准确的匹配到颌架上,牙科专业人员对整合的信息进行功能性分析,创新设计的颌架所有操作完全融入数字化工作流程。颌面信息采集系统包含:立式面弓、ps1颌架、下颌轨道关系记录仪。这个病例中并未使用到下颌轨道记录仪,但这个设备主要是记录和整理患者下颌特定运动的分析仪器。


总的来说,口腔种植数字化技术与普通的种植牙技术相比,数字化种植牙具有准确度更高、安全性更高、设备更先进、舒适度更高、更节省时间,以上这些优势都是突破传统方式以及未来的趋势和方向。


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